Engasgo em crianças: o que fazer e quando procurar atendimento

O engasgo pode acontecer quando um líquido, alimento ou objeto entra na via respiratória e dificulta ou impede a passagem do ar.

É uma situação que assusta muito os pais e cuidadores. Porém, a primeira decisão é identificar se a criança ainda consegue tossir, falar ou respirar.

Essa diferença é fundamental porque as condutas não são iguais para todos os tipos de engasgo. Uma criança que consegue tossir pode piorar se alguém iniciar manobras de desengasgo sem necessidade.

A criança está tossindo ou não consegue respirar?

Quando a tosse é eficaz

Se a criança consegue tossir com força, falar ou chorar, isso geralmente indica que ainda há passagem de ar.

Nesse caso:

mantenha a calma;
incentive a criança a continuar tossindo;
observe atentamente;
não coloque os dedos na boca ou na garganta para procurar o objeto;
não ofereça água, comida ou outros líquidos;
não bata nas costas enquanto a criança consegue tossir de forma eficaz;
permaneça preparado para chamar ajuda se a tosse ficar fraca ou a respiração piorar.

A tosse é um mecanismo de defesa que pode ajudar a expulsar o que entrou na via respiratória. Não tente interrompê-la com manobras inadequadas.

Quando existe obstrução grave

A obstrução pode ser grave quando a criança:

não consegue falar, chorar ou tossir;
leva as mãos ao pescoço;
apresenta respiração muito ruidosa ou ausente;
fica pálida ou arroxeada;
demonstra agitação intensa;
perde a força rapidamente;
perde a consciência.

Nessa situação, é necessário acionar imediatamente o SAMU pelo telefone 192 e iniciar as manobras de desengasgo adequadas à idade, conforme treinamento ou orientação do atendente.

Engasgo por líquido em bebês

O engasgo por leite, saliva ou outro líquido pode ocorrer em bebês pequenos porque a coordenação da deglutição ainda está em desenvolvimento.

Muitas vezes, o bebê tosse, elimina o líquido e volta a respirar normalmente. Quando isso acontece:

coloque o bebê em posição sentada ou semissentada;
limpe o excesso de líquido que estiver na boca com um pano limpo;
observe a respiração e a cor da pele;
mantenha o bebê sob supervisão.

Se o bebê voltar a respirar normalmente, continue observando. Procure atendimento se persistirem:

dificuldade para respirar;
chiado;
tosse intensa;
desconforto;
alteração da cor da pele;
sonolência incomum;
recusa para mamar.

Se o bebê parar de respirar ou perder a consciência, acione imediatamente o serviço de emergência e siga as orientações do atendente para iniciar a reanimação.

Engasgo por alimento ou objeto em bebês menores de 1 ano

Quando um bebê menor de 1 ano apresenta obstrução completa das vias aéreas por alimento ou objeto, as manobras são diferentes das realizadas em crianças maiores.

Enquanto o serviço de emergência é acionado, a orientação de primeiros socorros utiliza ciclos de:

cinco pancadas nas costas;
cinco compressões torácicas;
repetição dos ciclos até a saída do objeto, retorno da respiração ou perda da consciência.

O bebê deve ser apoiado com a cabeça mais baixa que o corpo, mantendo-se a via aérea protegida. As pancadas devem ser feitas com o calcanhar da mão, e as compressões torácicas com dois dedos na região adequada do tórax.

Essas manobras precisam ser aprendidas em treinamento prático. Em uma emergência, o atendente do SAMU pode orientar o cuidador passo a passo pelo telefone.

Não faça compressões abdominais em bebês menores de 1 ano.

Se o bebê perder a consciência, coloque-o em uma superfície firme, acione o serviço de emergência e inicie a reanimação cardiopulmonar conforme orientação recebida.

Engasgo em crianças maiores de 1 ano

Em crianças maiores de 1 ano com obstrução completa, a manobra indicada é a compressão abdominal, conhecida como manobra de Heimlich.

O adulto deve posicionar-se atrás da criança, envolver sua cintura com os braços e realizar compressões firmes para dentro e para cima na região abdominal adequada.

A manobra deve ser repetida até:

a criança conseguir respirar;
o objeto ser expelido;
a criança começar a tossir ou falar;
a criança perder a consciência.

Se a criança ficar inconsciente, acione imediatamente o SAMU 192 e inicie a reanimação cardiopulmonar conforme orientação do atendente.

A técnica precisa ser executada corretamente. Quando possível, pais e cuidadores devem participar de treinamentos de primeiros socorros para aprender as manobras de acordo com a idade.

O que não fazer durante um engasgo?

Algumas atitudes podem piorar a obstrução ou causar lesões.

Não:

coloque o dedo às cegas na boca da criança;
tente retirar um objeto que não esteja visível;
ofereça água, óleo, leite ou comida;
sacuda a criança;
pendure a criança pelos pés;
bata nas costas quando ela ainda estiver tossindo com força;
tente empurrar o alimento para dentro;
faça manobras de desengasgo em uma criança que consegue falar e tossir normalmente.

A chamada “varredura às cegas” com o dedo pode empurrar o objeto para uma região mais profunda da via respiratória.

A criança precisa ser examinada depois do engasgo?

Sim. Toda criança submetida a manobras de desengasgo deve ser avaliada por um médico, mesmo que pareça ter melhorado.

As compressões podem causar lesões, e um fragmento do alimento ou objeto pode permanecer aspirado. Também pode haver tosse, chiado ou dificuldade respiratória após o episódio.

Procure atendimento se, depois do engasgo, a criança apresentar:

tosse persistente;
chiado;
rouquidão;
dor no peito;
dificuldade para respirar;
dificuldade para engolir;
salivação excessiva;
febre nas horas ou dias seguintes;
cansaço ou alteração do comportamento.

Se a criança perdeu a consciência ou precisou de manobras de desengasgo, o encaminhamento para avaliação médica é indispensável.

Como evitar engasgos em casa?

A prevenção começa com a forma de oferecer os alimentos e com a organização do ambiente.

Alguns cuidados são importantes:

acompanhe a criança durante as refeições;
ofereça alimentos sentada, nunca correndo ou deitada;
evite que a criança coma brincando ou dentro do carro;
corte os alimentos em formato adequado para a idade;
tenha cuidado com uvas inteiras, pipoca, castanhas, balas, pedaços de salsicha, cenoura crua e alimentos duros ou redondos;
mantenha moedas, tampas, baterias, peças pequenas e brinquedos inadequados fora do alcance;
respeite a faixa etária indicada nas embalagens dos brinquedos;
não deixe o bebê sozinho com alimentos;
mantenha medicamentos e produtos pequenos longe do chão e de superfícies acessíveis.

A consistência, o formato e o tamanho do alimento devem ser adequados ao desenvolvimento da criança. Alimentos oferecidos devem estar macios e preparados de acordo com a idade e a habilidade de mastigação. Em caso de dúvida, converse com o pediatra.

Perguntas frequentes

Se a criança está tossindo, devo fazer a manobra de Heimlich?

Não. Se ela consegue tossir ou falar, incentive a tosse e observe. As manobras de desengasgo são indicadas quando existe obstrução grave, com incapacidade de falar, chorar ou tossir de forma eficaz.

Devo colocar o dedo na boca para retirar o alimento?

Somente se o objeto estiver claramente visível e puder ser retirado com segurança. Nunca faça uma busca às cegas na boca ou na garganta.

O que fazer se o bebê engasgar com leite?

Coloque-o sentado ou semissentado, limpe o excesso de líquido da boca e observe. Se continuar com dificuldade para respirar, chiado, desconforto ou alteração da cor, procure atendimento imediatamente.

Se o objeto saiu, ainda preciso levar a criança ao médico?

Sim, especialmente se foram necessárias manobras de desengasgo, se houve perda de consciência ou se persistirem tosse, chiado, rouquidão ou dificuldade para respirar.

Quando chamar o SAMU?

Chame o SAMU 192 quando a criança não conseguir respirar, falar ou tossir, ficar arroxeada, perder a consciência ou apresentar piora rápida.

Quando procurar a Pediatria Maceió?

O engasgo é uma situação de urgência quando a criança não consegue respirar, falar ou tossir. Nesses casos, o atendimento de emergência deve ser acionado imediatamente.

Após o episódio, especialmente quando foram necessárias manobras de desengasgo, a criança deve passar por avaliação médica.

O pronto atendimento pediátrico da Pediatria Maceió funciona todos os dias, das 7h às 22h, para avaliação de crianças e adolescentes.

A clínica está localizada na Av. Júlio Marques Luz, 529, Jatiúca, Maceió/AL.

Informações: (82) 3231-7742

Veja também:

Este conteúdo é educativo e não substitui o treinamento prático em primeiros socorros nem uma avaliação médica individual.
Conteúdo sob responsabilidade de Dr. Marcos Gonçalves, médico pediatra e alergista, CRM/AL 6385, RQE 5040.